Что такое рахит
Причины
рахита
Признаки
рахита
Классификация
Лечение
рахита
Профилактика
|
Необходимо комплексное лечение рахита. Оно должно быть длительным
и направленным как на устранение вызвавших его причин, так и на ликвидацию
гиповитаминоза Д. Различают неспецифическое и специфическое лечение,
включающее ультрафиолетовое облучение и введение препаратов витамина
Д. Неспецифическому лечению необходимо уделять больше внимания, так
как рахит не всегда бывает обусловлен только гиповитаминозом Д. В этих
случаях назначение витамина Д без восполнения дефицита кальция, микроэлементов
(магния, цинка), полноценного белка, витаминов А, С, В и устранения
других неблагоприятных факторов может быть не только бесполезным, но
и вредным для больного. Это вид лечения включает организацию охранительной)
режима, соответствующего возрасту больного, с устранением громкого шума,
яркого света, дополнительных раздражителей. Необходимо длительное пребывание
ребенка на свежем воздухе в дневное время со стимуляцией активных движений.
Больше значение имеют гигиенические процедуры - ванны, обтирания.
Диета строится в соответствии с возрастом и потребностями ребенка и
корригируется с учетом существующих дефицитов. С этой целью ребенку
3-4 месяцев, находящемуся на грудном вскармливании, вместо питья дают
овощные и фруктовые отвары и соки, раньше обычного вводят желток, творог.
При смешанном и искусственном вскармливании уже в раннем возрасте следует
назначать овощной прикорм, ограничить количество молока, кефира и каши.
В более ранние сроки в диету вводят остальные блюда прикорма, дают больше
овощей. Сырые и вареные овощи и фрукты обладают ощелачивающим действием,
восполняют дефицит витаминов и микроэлементов. Для улучшения пищеварения
при тяжелых формах рахита используют соляную кислоту и ферменты (пепсин,
панкреатин, абомин). При естественном вскармливании (особенно недоношенным
детям ) с профилактической целью, а также в период лечения рахита витамином
Д на 1-1 /2 месяца назначают препараты кальция (хлорид кальция 5 10%
раствор по 1-2 чайной ложке 2-3 раза в сутки или глюконат кальция по
0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки.). При искусственном и смешанном вскармливании
дефицита кальция как содержание его в коровьем молоке высокое. Назначение
витаминов С и группы В (В 1, В2, ВЗ) способствует уменьшению ацидоза
и его последствий, активизирует процессы костеоб-разования и повышает
активность специфического лечения. Этому же способствует цитратная смесь
(35 г лимонной кислоты, 25 г цитрата натрия, 250 мл воды), которую назначают
по 1 чайной ложке 3-4 раза в день в течение месяца.
Неотъемлемой частью лечения являются лечебная гимнастика и массаж. Они
уменьшают влияние гиподинамии, стимулируют положительные реакции центральной
нервной системы и обменные процессы в костях и мышцах, улучшают самочувствие
ребенка. Процедуры проводят ежедневно в течение 30-40 мин. Для стимуляции
мышечного тонуса в активной фазе рахита назначают прозерин внут-римышечно
по 0,1 г 0,05% раствора на 1 год жизни или внутрь в порошках по 0,001-0,003
г. 3 раза в сутки, курс 10 дней. Соленые и хвойные ванны уравновешивают
процессы возбуждения и торможения в центральной и вегетативной нервной
системе, стимулирует обменные процессы. Специфическое лечение назначается
с учетом периода болезни и характера течения процесса. В начальном периоде
рахита и при подостром его течении следует отдавать предпочтение общему
ультра-фиолетовому облучению как более физиологичному способу терапии.
Процедуры проводятся ежедневно или через день после определения биодозы
(индивидуальной переносимости) с постепенным увеличением времени облучения
(от 1 до 20 мин). Фокусное расстояние 100 см, длительность курса 15-20
дней. Ультрафиолетовое облучение не показано при остром течении процесса,
особенно в период разгара болезни, при наличии признаков спазмофилии,
а также сопутствующих заболеваний: диспепсии, туберкулезной инфицированности,
выраженной гипотрофии и анемии.
В разгар заболевания и при остром течении рахита назначают витамин Д
в одной из перечисленных форм: 1) видехол 0,125% маслянный раствор холекальцифе-рола
(Д3); 1 мл содержит 25000 МЕ, 1 капля 500 МЕ. 2) видеин - таблетирован-ный
водорастворимый витамин Д2 в комплексе с белком (казеином); драже и
таблетки содержат по 500, 1000, 5000, 10000 МЕ: 3) витамин Д2 - эргокальциферол
0,125% масляный раствор, 1 мл содержит 50000 МЕ, 1 капля - 1000 МЕ;
0,5% спиртовой раствор, 1 мл содержит 200000 МЕ, 1 капля 5000 МЕ. При
непереносимости масляного раствора, а также у детей с глубокой недоношенностью
применяют спиртовой раствор витамина Д. Количество витамина Д, вводимого
с лечебной целью, зависит в основном от степени тяжести и остроты течения
рахита. Оптимальный способ введения всех препаратов витамина Д - дробный.,
т. е. ежедневно дают такие дозы витамина, которые покрывают суточную
потребность организма ребенка. Препарат вводят с едой, смешивая с молоком
или с кашей, коровьим молоком.
В зависимости от периода и тяжести рахита дозировка витамина Д следующая:
1. При начальном рахите и рахите I степени суточная доза препарат составляет
4000-8000 МЕ, курсовая доза 400000-600000 МЕ (продолжительность лечения
50-75 суток).
2. При цветущем рахите (II и III степени) суточная доза 10000-16000
МЕ, курсовая доза 600000-800000 МЕ (50-б0 суток).
|
Бесплатная консультация врачей! Определите свою болезнь заранее.
Вам перезвонят в течении дня!
|
|
|