Что такое рахит
Причины
рахита
Признаки
рахита
Классификация
Лечение
рахита
Профилактика
|
Причинными и предрасполагающими и предрасполагающими факторами к возникновению
рахита являются следующие:
1. Дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе, так
как 90% эндогенно образующегося вигамина ДЗ (холекальциферол) в организме
синтезируется в коже под влиянием солнечного облучения. Необходимо учитывать,
что вследствие загрязненности атмосферы крупных городов, особенно в
северных широтах, до земли доходит минимальное количество солнечных
лучей, обладающих противорахитической активностью с длиной волны 296-310
нм.
2. Пищевые факторы. Установлено увеличение частоты и тяжести рахита
в труппах детей а) получающих при искусственном вскармливании неадаптированные
для ГРУДНЫХ Детей смеси (в которые, в частности, не добавлен витамин
ДЗ. б) длительно находящиеся на молочном вскармливании (1 литр женского
молока содержит 40- 70 МЕ витамина ДЗ, а коровьего 5-40 МЕ), с поздним
введением докормов и прикормов (1г. желтка куриного яйца содержит 140-390
МЕ витамина ДЗ); в) получающих преимущественно вегетарианские прикормы
(каши, овощи) без достаточного количества животного белка (желток куриного
яйца, мясо, рыба, творог), масла. Важно отметить что причинное значение
в возникновении рахита имеет не дефицит витамина в пище а питание не
обеспечивающее оптимальные условия для поступления кальция и фосфора
из пищи, а также обмена белков (прежде всего аминокислот), липидов,
микроэлементов, других витаминов (С, В 1, В2, Вс, Е). В частности, в
злаковых много фитиновой кислоты, связывающей кальций в кишечнике, а
также лигнина, обладающего таким же эффектом на витамин Д и его метаболиты,
т.е. избыток каш, тормозит всасывание гепато-энтерогенную циркуляцию
кальция и витамина Д. Большое количество овощей (особенно картофеля)
и коровье молоко в настоящее время содержит избыток фосфатов (из-за
широкого использования фосфатных удобрений), которые тормозят всасывание
кальция (оптимальное для всасывания соотношения Са:Р в пище 1: 1,0-1,5),
секрецию паратгормона. В тоже время дети, родившиеся при сроке гестации
30 недель и менее, при рождении имеют дефицит фосфора и им необходимы
добавки фосфатов к пище.
3. Перинатальные факторы. Недоношенность предрасполагает к рахиту благодаря
тому, что наиболее интенсивное поступление Са и Р от матери к плоду
происходит в последние месяцы беременности (в 26 недель прирост Са в
организме плода 100-120 мг/кг/сутки, Р- 60 мг/кг/сутки, а в 36 недель
Са-120-150мг/кг/сутки,а Р-85 мг/кг/сугки) и ребёнок менее 30 недель
гестации уже при рождении имеет часто остеопению - более низкое содержание
минеральных веществ в кости. В то же время при больших темпах постнатального
роста, чем у доношенных детей, им требуются большие количества Са я
Р в пище. Так если суточные потребности Са у взрослого составляют 8
мг/кг, детей дошкольного и школьного возраста - 25 мг/кг, грудного возраста
50-55 мг/кг, доношенных новорожденных 70-75 мг/кг, то у детей глубоко
недоношенных могут составлять 200-225 мг/кг/сутки (потребность в Р у
доношенных новорожденных около 40 мг/кг/сутки, а у недоношенных может
доходить до 110-150 мг/кг/сутки). Кроме того, недоношенность, также
как и неосложненное течение беременности с плацентарной недостаточностью,
приводящее к задержке внутриутробного развития, сочетается с гораздо
меньшими запасами в организме и более низкими уровнями витамина Д и
его метаболитов в крови вены пуповины. Поэтому у глубоконедоношенных
детей (менее 30 недель гестации) содержание Са и Р в грудном молоке
не обеспечивает покрытие их потребностей, что требует в первые 2 месяца
жизни добавления к грудному молоку, наряду с витамином Д, солей Са и
Р. Без таких добавок у них развивается остеопения. Плацентарная недостаточность
способствует активации секреции паратгормона для поддержания кальциевого
баланса, что и вызывает избыточную потерю фосфатов, У детей рожденных
при плацентарной недос-таточности у матерей в периоде новорожденности
отмечают большие каль-цийурию и реабсорбцию Р в канальцах, меньшие уровни
фосфора в крови. Добавление к грудному молоку для глубоконедоношенных
детей фосфатов (25-50 мг в сутки), наряду с 400 МЕ витамина Д2, приводит
к достоверному снижению у них частоты рахита.
В то же время, нерациональное питание и режим жизни беременной (мало
прогулок на улице, недостаток двигательной активности) могут привести
к сравнительно меньшим запасам витамина Д, Са, Р при рождении и у доношенного
ребёнка обусловить более раннее возникновение у него рахита.
4. Недостаточная двигательная активность, вследствие не только перинатальных
энцефалопатий, но и отсутствия в семье элементов физического воспитания
(массаж и гимнастика и др.), ибо кровоснабжение кости существенно повышается
при мышечной деятельности
5. Дисбактериоз кишечника с диареей.
6. Противосудорожная терапия, назначаемая длительно (фенобарбитал, дифенин
и др.) способствует ускоренной метаболизации обменно активных форм витамина
Д.
7. Синдромы нарушенного всасывания (целиакия, муковисцидоз и др.), хронические
заболевания печени и почек, приводящие к нарушению образования обменно-активных
форм витамина Д.
8. Наследственные аномалии обмена вит. Д и кальциево-фосфорного обмена.
9. Экологические факторы. Избыток в почве и воде, продуктах стронция,
свинца, цинка и др. приводящие к частичному замещению кальция в костях.
|
Бесплатная консультация врачей! Определите свою болезнь заранее.
Вам перезвонят в течении дня!
|
|
|